임플란트는 조건에 따라 건강보험을 적용받을 수 있으며, 보험 적용 시 치료비를 크게 절감할 수 있습니다. 하지만 극히 제한적인 조건에 한해서만 건강보험이 적용되는데요. 이번 시간에는 임플란트 보험적용 기준에 대해서 알아보겠습니다.
임플란트 보험적용 기준은?
임플란트는 상실된 치아를 다시 채워넣는 시술로, 관리만 잘 한다면 20~30년 이상 사용할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 건강보험의 재정적 제한으로 인하여 임플란트 시술은 일부 경우에 한해서만 보험이 적용되고 있습니다.
아래에서 임플란트 보험적용 기준에 대해서 알아보겠습니다.
연령 기준
임플란트 보험적용 나이는 만 65세부터입니다. 65세 이상의 건강보험 가입자 및 피부양자가 적용 대상에 해당됩니다.
보험 적용 범위
임프란트는 1인당 2개까지만 건강보험이 적용됩니다. 치아의 위치와 상관없이 평생 2개만 해당됩니다. 현재 건강보험 적용 범위를 1인당 4개까지 늘려야 한다는 의견이 많지만, 실제 시행될 계획은 없습니다. 또한 치아가 전혀 없는 무치악 상태인 경우에는 건강보험이 적용되지 않습니다.
본인 부담률
임플란트 보험적용 시 본인부담률은 30%입니다. 예를 들어 치료비가 100만원이 나왔다고 했을 때 30%인 30만원만 부담하면 된다는 의미입니다. 차상위계층 및 희귀성난치성 질환자는 본인부담률이 10%이며, 만성질환자는 20%만 부담하면 됩니다.
임플란트 시술 시 뼈이식 등의 추가시술이 필요한 경우, 이에 대한 추가 비용은 건강보험이 적용되지 않습니다. 그렇기 때문에 시술 전 건강보험 비적용 항목에 대해서 명확하게 상담을 받아야 합니다.
위의 내용을 요약하면 아래와 같습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 연령 기준 | 만 65세 이상 |
| 적용 대상 | 65세 이상의 건강보험 가입자 및 피부양자 |
| 보험 적용 범위 | 1인당 평생 2개까지 치아 위치와 무관 무치악 상태는 적용 제외 |
| 본인부담률 | 일반: 30% 차상위계층 및 희귀난치성 질환자: 10% 만성질환자: 20% |
| 추가 비용 | 뼈이식 등 추가 시술비용은 보험 미적용 |
| 주의사항 | 시술 전 비보험 항목에 대한 상담 필요 |
임플란트 건강보험 관련 FAQ
틀니도 건강보험이 적용되나요?
틀니도 건강보험이 적용되며, 본인부담금률은 30%입니다. 또한 임플란트와 달리 7년 주기로 건강보험을 적용받을 수 있습니다.
임플란트 보험 적용 시 가격은?
건강보험심사평원에서 발표한 임플란트 평균 가격은 1,212,070원입니다. 건강보험 적용 시 본인부담률은 30%이므로, 1개당 40만원 선으로 치료를 받을 수 있습니다.
요약
지금까지 임플란트 보험적용 기준에 대해서 알아보았습니다. 임플란트 건강보험 적용 대상은 만 65세 이상이며, 본인부담률은 30%입니다. 1인당 평생 2개까지만 건강보험을 적용받을 수 있으며, 치아가 아예 없는 무치악은 건강보험을 받을 수 없습니다.
반면 틀니의 경우 본인부담률은 30%로 동일하지만, 7년 주기로 건강보험을 재적용받을 수 있습니다. 그렇기 때문에 본인의 치아 상태에 따라 임플란트와 틀니를 동시에 시술하는 것이 좋은 대처방안일 수 있습니다.