치과는 치료 비용이 비싸다는 인식이 있습니다. 그렇기 때문에 이가 아파도 병원에 가지 않는 경우도 많고, 병원에 갔다가 수십만원에서 수백만원에 이르는 치료비가 발생했다는 후기도 쉽게 볼 수 있습니다. 이번 시간에는 치과 보험 안되는 이유에 대해서 알아보겠습니다.
치과 보험 안되는 이유는?
치과 치료라고 해서 건강보험이 적용되지 않는 것은 아닙니다. 치료 항목에 따라 건강보험이 적용되는 것이 있고, 반대로 100% 자부담이거나 일부만 보장되는 항목도 있습니다.
아래에서 치과 보험 안되는 이유, 그리고 건강보험 적용 항목과 미적용 항목에 대해서 알아보겠습니다.
치과 건강보험 적용 항목
치과 치료 항목 중에서 건강보험이 적용되는 것은 스케일링, X-ray 촬영, 발치, 아말감 도포, 잇몸치료, 신경치료 등이 있습니다. 여기에 추가적으로 65세 이상의 경우 임플란트 2개와 틀니 제작에도 건강보험이 적용됩니다.
치과 건강보험 미적용 항목
치과 치료 항목중에서 13세 이상의 레진 충전, 크라운, 미용 목적의 치아 교정, 골이식, 임플란트, 치아 미백, 라미네이트 등은 건강보험이 적용되지 않습니다. 이러한 치료는 대부분 건강에 큰 문제를 유발하지 않으며, 미용 목적으로 활용되는 경우가 많기 때문입니다.
치과 치료에 건강보험 적용이 제한되는 이유
임플란트나 교정 등의 치료 항목에서 치과 보험 안되는 이유는 다음과 같습니다.
- 생명 유지에 큰 영향이 없다: 치아 문제는 대부분 생명에 큰 영향을 미치지 않기 때문에 건강보험이 적용되지 않는 경우가 많습니다.
- 건강보험 재원이 부족하다: 건강보험은 전국민을 대상으로 제한된 예산을 활용해야 하기 때문에 모든 치과 치료를 보장할 수 없습니다.
- 미용 목적의 치료가 많다: 치아 교정, 미백, 라미네이트 등 일부 치과 치료는 건강 문제보다는 미용 목적으로 시행되는 경우가 많아 건강보험 적용에서 제외됩니다.
치아보험이 꼭 필요할까?
치과 치료 비용에 대한 부담을 줄이기 위해서 많은 사람들이 치아보험에 가입하는 것을 고려합니다. 치아 보험은 건강보험에서 지원하지 않는 임플란트나 크라운과 같은 고가의 치료에 대한 보장이 제공되기 때문입니다.
하지만 치아보험 가입 시 감액기간, 면채기간, 보장 범위 등이 다르기 때문에 가입 시 여러조건을 꼼꼼하게 살펴보신 후 가입하는 것이 권장됩니다. 그렇기 때문에 개인의 건강 상황에 따라서 치아보험 가입을 고려하는 것이 좋습니다.
치아보험 비교표
아래는 주요 보험사의 치아보험 상품을 비교한 표입니다. 상품 조건 변경 및 기간에 따라서 실제 상품 내용과 차이가 있을 수 있습니다. 상세한 최신 정보는 손해보험협회의 비교공시표를 확인하는 것이 좋습니다.
| 보험사 | 상품명 | 주요 보장 내용 | 보험료 | 가입 연령 | 보장 기간 |
|---|---|---|---|---|---|
| AIA생명 | (무) AIA 치과비 걱정 없는 치아보험 (갱신형) | 충전치료, 크라운, 임플란트, 틀니 등 | 5,470원 (월납) | 20~60세 | 최대 80세까지 |
| 미래에셋생명 | 온라인 비흡연 딱딱 치아보험(갱신형) | 보존치료, 보철치료 | 17,200원 (월납) | 정보 없음 | 정보 없음 |
| 현대해상 | (무)현대해상다이렉트굿앤굿어린이치아보험 | 어린이 대상 치아보험 | 정보 없음 | 정보 없음 | 정보 없음 |
| KB손해보험 | KB 다이렉트치아보험(무배당) | 비급여 항목 보장, 보존치료, 발치, 치수치료 | 정보 없음 | 만2세~70세 | 정보 없음 |
| 메리츠화재 | (무)메리츠 치아보험 이목구비 | 임플란트, 브릿지, 충전치료 등 | 정보 없음 | 60세까지 | 최대 70세까지 |
면책기간 및 감액기간
치아보험 상품들은 일반적으로 면책기간과 감액기간이 지정되어 있습니다. 보험 가입 시 반드시 이 항목들에 대해서 확인해야 합니다.
- 면책기간: 대부분의 치과보험상품에서 보존치료와 크라운 치료의 경우 3개월, 보철치료의 경우 6개월의 면책기간이 존재합니다.
- 감액기간: 보통 계약일로부터 1~2년 동안은 보험금의 50%만 지급되는 감액기간이 적용됩니다.
보장 한도
각 보험사마다 항목별로 연간 보장 한도가 제한되어 있습니다. 보장 한도는 보험사마다 차이가 잇으므로 가입 전 반드시 확인이 필요합니다.
- 틀니: 대부분 연간 1회로 제한됩니다.
- 브릿지 및 임플란트: 대부분 연간 3개까지 보장합니다.
- 크라운: 일부 상품에서 연간 3개까지 보장합니다.
FAQ
레진 치료가 보험이 안되는 이유는?
레진 치료가 치과 보험 안되는 이유는 레진이 심미적인 목적으로 활용되는 경우가 많기 때문입니다. 다만 만 12세 이하 아동의 영구치 충치 치료에 대해서는 건강보험이 적용됩니다.
치과보험은 임플란트도 보장되나요?
대부분의 치과 보험에는 임플란트 치료를 보장 항목에 포함하고 있으며, 일반적으로 연간 3개까지 보장하는 경우가 많습니다.
치아보험 가입조건은?
치아보험은 대체로 6세에서 70세 사이에 가입이 가능하며, 치아 상태에 대한 고지 후 가입이 가능합니다.
요약
지금까지 치과 보험 안되는 이유와 치아보험이 꼭 필요한지에 대해서 알아보았습니다. 치과 치료 시 건강보험이 적용되는 항목에는 스케일링, X-ray 촬영, 발치, 아말감 충전, 잇몸치료, 신경치료 등이 있으므로, 이 항목에 대해서는 저렴한 비용으로 치료가 가능합니다. 하지만 미용 목적의 치과 치료에 대해서는 건강보험이 적용되지 않으며, 일부 항목은 치과보험에서도 보장이 되지 않을 수 있습니다.